病人是一位66岁的老年男性,这几天食欲欠佳,晨起开始出现恶心、呕吐,乏力、定向力障碍。
定向力指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力,对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定向障碍。
();() 定向障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍时。
“以前有过这种情况吗?”
马亮问家属道。
患者的妻子一脸愁容,“你叔1个多月前出现过一次这种情况,在一院治疗的,说是低钠血症。”
“治疗了几天就出院了,谁知道今天又犯病了!”
说完患者妻子递过来一摞文书,是复印的病历。
马亮翻看了一下,随手递给高风,“上次的确是血钠很低,好像也没查到什么原因。”
到了急诊,患者的氧饱和、血压、心率都在正常范围内。
马亮给患者开具了血气分析检测以及头颅CT。
血气分析的结果很快就出来了,血钠114mmolL,远低于正常值。
头颅CT倒是没发现什么异常。
“应该还是低钠引起的一系列症状。”
马亮对高风3人说道:“先让病人到急诊病房把钠补上来了,再做做其他的检查。”
“请帮助病人查清楚低钠的真正原因。
完成任务可获得技能点3点.”
系统的声音响了起来。
高风立马站了起来,看来还得仔细瞅瞅这个病人。
“阿姨,我再看下上次的病历。
拍的片子还在吗?”
“在呢,我这手机上录得有视频。”
病人的妻子拨拉开手机,“我特意留的。”
高风拿起来仔细看了看,上次做的检查还挺全面的,包含头颅磁共振、胸部CT、全腹部CT。
滑到胸部CT的时候,高风愣住了。
“马老师,病人刚才的胸部CT有问题,但是上家医院没报出来。”
高风把诊室的门关上,“应该是肺癌。”
“什么?”
马亮站了起来,“我看上次的胸部CT报告写的未见明显异常啊。”
“应该小细胞肺癌,导致的副肿瘤综合征-抗利尿激素分泌不当综合征,容易表现为表现为稀释性低钠血症。”
高风在系统中翻了翻内科书。
“任务完成,您获得了3个技能点。”
系统的声音响了起来。
“咋办我带病人再做一个胸部CT?”
胡嘉然出声道。
“行!”
马亮立马开具了检查单。
很快CT影像学就出来了,马亮专门给影像科诊断室打电话,“考虑肺癌?建议做气管镜?好好,我知道了,谢谢啊!”
();() “得给病人家属好好谈谈,一会把人转给呼吸科。”
马亮思考了一下,“之前的事病人不提,咱们也别说了。”
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